Pedido n. (numero) (empresa)
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| Item | Descrição | Especificação | Un. Med. | ICMS ST % | ICMS % | IPI % | Valor Unitário | Quantidade | Valor Item |
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| INSUMOS | (sub-total) | ||||||||
| Frete |
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| Desconto |
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| TOTAL | (total) | ||||||||